1. Manobra de Epley:
   • Procedimento: Você será solicitado a sentar-se em uma maca, com as pernas estendidas. O médico girará sua cabeça para um lado em um ângulo de 45 graus e, em seguida, rapidamente deitará você para trás, com a cabeça pendendo um pouco para fora da maca. Após alguns segundos, o médico girará sua cabeça para o lado oposto e, depois, para baixo. Por fim, você será solicitado a sentar-se novamente.
   • Objetivo: Mover os cristais de cálcio do canal semicircular posterior para uma área onde eles não causem vertigem.
2. Manobra de Semont:
   • Procedimento: Sentado na maca, você gira a cabeça 45 graus para o lado oposto ao que causa a vertigem. Em seguida, o médico rapidamente deitará você de lado, com a cabeça ainda girada. Após alguns segundos, você será rapidamente movido para o lado oposto, mantendo a posição da cabeça. Por fim, você voltará a sentar-se.
   • Objetivo: Movimentar os cristais de cálcio através do canal semicircular para uma área onde não provoquem sintomas.
3. Manobra de Brandt-Daroff:
   • Procedimento: Esta manobra pode ser realizada em casa. Você senta na beira da cama, deita-se rapidamente de lado, mantendo a cabeça girada para cima em um ângulo de 45 graus. Depois de 30 segundos, você senta-se novamente e, em seguida, repete o processo do outro lado.
   • Objetivo: Facilitar a recolocação dos cristais de cálcio de maneira gradual.

• Preparação: Use roupas confortáveis que permitam liberdade de movimento. Informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando ou condições médicas pré-existentes.
• Sensações durante e após as Manobras: É comum sentir vertigem temporária durante a realização das manobras. Após as mesmas serem concluídas, uma sensação de “flutuação” pode se seguir nos próximos dias, ainda que o cristal tenha retornado para o local de origem. Essas sensações são normais e passageiras, desaparecendo em poucos dias.
• Orientações pós-manobra: Após as manobras, é importante seguir as instruções do seu médico, que podem incluir evitar alguns movimentos bruscos da cabeça por um período.

As manobras de reposicionamento são altamente eficazes para aliviar os sintomas da VPPB, proporcionando melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes. Em muitos casos, uma ou duas sessões de tratamento são suficientes para resolver o problema, embora algumas pessoas possam precisar de sessões adicionais.

Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre as manobras de reposicionamento, converse com seu médico. Eles poderão fornecer orientações específicas e tranquilizá-lo sobre o processo.

O VHIT, também conhecido como vídeo head impulse test (ou teste do impulso cefálico por vídeo) é um exame utilizado para avaliar o funcionamento do sistema vestibular, que é responsável pelo equilíbrio e pela orientação espacial. Este teste pode auxiliar no diagnóstico de alterações do labirinto, podendo ser realizado inclusive durante uma crise aguda.

1. Preparação: O paciente é orientado a sentar-se em uma cadeira de frente para um alvo fixo na parede, sendo colocado um par de óculos especiais com uma pequena câmera acoplada. Recomenda-se não utilizar maquiagem no dia do exame. Geralmente não é necessário suspender nenhuma medicação de uso contínuo.
2. Movimento da Cabeça: O examinador irá mover sua cabeça rapidamente em pequenas inclinações para a direita e para a esquerda. Durante esses movimentos, a câmera nos óculos registra os movimentos dos seus olhos.
3. Registro dos Dados: A câmera capta como seus olhos respondem aos movimentos da cabeça. Em uma pessoa com um sistema vestibular saudável, os olhos se movem de maneira rápida e precisa na direção oposta ao movimento da cabeça, ajudando a manter a visão estável.

O VHIT pode ser utilizado para avaliar a função de alguns sensores do labirinto, mais especificamente dos canais semicirculares, ou o grau de comprometimento dos mesmos após um quadro agudo de tontura, por exemplo durante um episódio de neurite vestibular. Além disso é uma ferramenta útil para monitorar a eficácia de tratamentos e acompanhar a evolução do paciente frente aos distúrbios vestibulares.

• Rápido e Não Invasivo: O exame dura apenas alguns minutos e não causa tontura ou vertigem no paciente.
• Alta Precisão: Permite uma avaliação detalhada do reflexo vestíbulo-ocular (VOR), essencial para o entendimento de disfunções vestibulares.
• Sem Efeitos Colaterais: Diferente de outros exames vestibulares que podem causar náuseas ou vertigens, o VHIT não costuma provocar esses sintomas.

• Sem Restrições Especiais: Não há necessidade de jejum ou de suspender medicamentos antes do exame, a menos que seu médico dê instruções diferentes.
• Conforto: Vista roupas confortáveis e evite usar maquiagem pesada ou cremes no rosto, para garantir que os óculos e a câmera funcionem corretamente.

• Resultados: O especialista analisará os dados adquiridos durante o exame e elaborará um laudo. Dependendo dos achados, pode ser necessário realizar outros exames ou iniciar um tratamento específico.
• Retorno às Atividades Normais: Você pode retornar às suas atividades normais imediatamente após o exame.

Se você tem sintomas de tontura, desequilíbrio ou vertigem, o VHIT pode ser uma ferramenta essencial para ajudar seu médico a entender melhor o que está acontecendo com seu sistema vestibular e fornecer o melhor tratamento possível.

A videonistagmografia (VNG) é um exame que avalia o funcionamento do sistema vestibular, responsável pelo equilíbrio, além de suas conexões com o sistema nervoso central. Ele é realizado para identificar possíveis disfunções que possam estar causando sintomas como tonturas, vertigens, desequilíbrio e problemas de audição.

1. Preparação: Não é necessário um preparo especial, mas recomenda-se evitar o uso de maquiagens e cremes no rosto, já que os sensores de vídeo serão fixados ao redor dos olhos. É importante informar ao seu médico sobre qualquer medicação que esteja tomando.
2. Durante o Exame:
   • Posicionamento: Você deve ser acomodado em uma cadeira, de maneira confortável, para a realização das etapas do exame.
   • Óculos Especializados: Serão colocados óculos com câmeras infravermelhas que registram os movimentos dos seus olhos mesmo no escuro.
   • Testes Oculares: Você será solicitado a seguir com os olhos, sem movimentar a cabeça, um alvo em diferentes direções. Esses movimentos ajudam a avaliar a resposta do sistema vestibular e suas conexões com o cerebelo.
   • Manobras de Posicionamento: também são realizadas diferentes posições de cabeça e corpo, utilizadas principalmente na pesquisa de uma eventual VPPB, ou doença dos cristais do labirinto.
   • Teste Calórico: Em alguns casos, pode ser necessário irrigar os ouvidos com ar ou água morna e fria. Isso estimula o sistema vestibular e ajuda a identificar possíveis disfunções.

O exame geralmente dura entre 30 e 60 minutos. Algumas pessoas podem sentir leve desconforto ou tontura durante os testes, especialmente durante o teste calórico. Esses sintomas são temporários e passam logo após o término do exame.

Os resultados da videonistagmografia são analisados, comparando de maneira gráfica seus movimentos oculares captados pelo vídeo com os padrões de normalidade, sendo possível identificar se há disfunções no sistema vestibular e/ou nas suas conexões com o sistema nervoso central.

• Sem Restrições Especiais: Não há necessidade de jejum ou de suspender medicamentos antes do exame, a menos que seu médico dê instruções diferentes.
• Conforto: Vista roupas confortáveis e evite usar maquiagem pesada ou cremes no rosto, para garantir que os óculos e a câmera funcionem corretamente.

A VNG é uma ferramenta valiosa para auxiliar no diagnóstico de diversas condições que afetam o labirinto e suas ligações com o cérebro/cerebelo. Com o diagnóstico correto, o médico pode recomendar o tratamento mais adequado para aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

Se você tiver qualquer dúvida ou preocupação sobre o exame, não hesite em conversar com seu médico antes da realização do procedimento.